Требования к организации работы прививочного кабинета 2020 года. Требования к организации работы прививочного кабинета 2020 года

Требования к организации работы прививочного кабинета 2020 года

Заплатить налоги необходимо до 2 декабря. Если у вас есть вопросы о порядке уплаты или расчете налогов, присылайте их на [email protected] Ответы на самые популярные из них мы опубликуем на портале ГАРАНТ.РУ.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1. -19 «Обеспечение безопасности иммунизации» (подготовлен Роспотребнадзором 19.12.2018)

Досье на проект

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1, (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. I), ст. 11; N 27, ст. 3951, N 29 (ч. I), ст. 4339; N 29 (ч. I), ст. 4359; N 48 (ч. I), ст. 6724; 2016, N 27 (ч. I), ст. 4160; N 27 (ч. II), ст. 4238; 2017, N 27, ст. 3932; N 27, ст. 3938; N 31 (ч. I), ст. 4765; N 31 (ч. I), ст. 4770; 2018, N 17, ст. 2430; N 30, ст. 4543; N 32 (ч. II), ст. 5135) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1. -19 «Обеспечение безопасности иммунизации» (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.03.2008 N15 (зарегистрированы в Минюсте России 01.04.2008г. N11444) .

Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова

3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Санитарно-эпидемиологические правила СП _-18 «Обеспечение безопасности иммунизации»

I. Область применения

1.1. Настоящие Санитарные правила обеспечения безопасности иммунизации устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает качество, безопасность и эффективность иммунизации (или введения иммунобиологических лекарственных препаратов, далее — «ИЛП»).

1.2. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, граждан.

1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации органами, уполномоченными на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

II. Общие положения

II.1 Санитарно-эпидемиологические правила устанавливают общие требования к комплексу мер, проводимых в медицинских организациях и их обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, где проводятся профилактические прививки и введение прочих ИЛП (далее — субъекты обращения ИЛП), по обеспечению безопасности иммунизации, под которой следует понимать отсутствие при проведении профилактических прививок или при введении ИЛП вредного воздействия на здоровье пациента, медицинского работника, осуществляющего введение ИЛП, а также на здоровье населения, контактирующего с медицинскими отходами, образующимися при проведении профилактических прививок или введении ИЛП.

II.2 Для обеспечения безопасности иммунизации — одного из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики, проводится комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных, учебно-методических и иных мероприятий по обеспечению предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений, а также инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при проведении профилактических прививок или при введении ИЛП. С этой целью в субъектах обращения ИЛП препаратов должны функционировать:

— система обеспечение безопасности пациента при проведении иммунизации или при введении ИЛП,

— система обеспечения безопасности медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию или введение ИЛП,

— система обеспечения безопасности населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинским организациям или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки или введение ИЛП.

II.3 Безопасность иммунизации обеспечивает руководитель медицинской организации — субъекта обращения ИЛП. В целях обеспечения безопасности иммунизации в каждой организации — субъекте обращения ИЛП руководитель обеспечивает реализацию комплекса мер, направленных на соблюдение настоящих Правил, посредством утверждения документов, в которых регламентируется порядок совершения работниками действий:

— при организации и проведении иммунизации или введения ИЛП

— при осуществлении хранения и транспортирования ИЛП, в том числе порядок обслуживания и поверки измерительных приборов и оборудования, ведение записей, отчетов и их хранение, прием, размещение ИЛП и организации контроля соблюдения стандартных процедур;

— при осуществлении сбора, обеззараживания, хранении и транспортирования медицинских отходов, образующихся при иммунизации;

— при обучении и повышении квалификации медицинского персонала по вопросам организации и проведения иммунопрофилактики инфекционных болезней.

2.4.Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения. Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, должны повышать квалификацию по иммунопрофилактике в рамках системы непрерывного медицинского образования на базе лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологической службы, а также учреждений медицинского образования, не реже 1 раза в год с оформлением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата). Вновь поступающие на работу в прививочные кабинеты медицинские сестры (фельдшеры) получают допуск к проведению прививок после обучения непосредственно на рабочем месте под контролем руководителя, ответственного за проведение прививок в данном учреждении. К проведению прививок БЦЖ и кожных проб для диагностики туберкулеза допускаются медицинские сестры, прошедшие обучение на базе противотуберкулезных учреждений и имеющие соответствующее документальное подтверждение прохождения данного обучения.

2.5. В целях своевременного выявления поствакцинальных осложнений и оказания экстренной медицинской помощи за гражданами, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин). В отдаленные сроки наблюдение за вакцинированным осуществляется в сроки, установленные инструкцией по применению вакцины.

2.6. Регистрация, расследование и лечение поствакцинальных осложнений осуществляются в соответствии с требованиями нормативно-методических документов.

2.7. Сведения о профилактических прививках, поствакцинальных реакциях и осложнениях подлежат регистрации в установленном порядке в медицинских документах и сертификатах профилактических прививок, а также государственному статистическому учету. Отказ от профилактических прививок оформляется в соответствии с действующим законодательством в установленном порядке.

2.8. Случаи серьезных и тяжелых побочных проявлений после иммунизации подлежат расследованию в порядке, установленном действующими нормативно-методическими документами. По результатам расследования составляется и реализуется план профилактических мероприятий в целях предупреждения подобных случаев в будущем.

III. Требования к системе обеспечения безопасности пациента при проведении иммунизации

3.1. Для обеспечения безопасности пациента при проведении иммунизации устанавливаются требования к комплексу мер по обеспечению:

— безопасных условий для иммунизации или введения ИЛП,

— сохранения качества ИЛП при транспортировании, хранении и использовании,

-правильного отбора на вакцинацию и соблюдения техники введения иммунобиологических препаратов.

3.2. Требования по обеспечению безопасных условий для иммунизации или введения ИЛП.

3.2.1. Профилактические прививки проводятся в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения, в том числе в медицинских кабинетах детских дошкольных образовательных организаций, организаций общего, среднего специального и высшего образования, здравпунктах, либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на соответствующие виды деятельности в области иммунопрофилактики.

3.2.2. Для проведения прививок и введения ИЛП в медицинских организациях должны быть выделены специальные прививочные кабинеты. Не допускается проведение прививок в процедурных кабинетах. Детям, посещающим детские образовательные учреждения и школы, учреждения с постоянным пребыванием прививки проводят в указанных учреждениях в специально отведенных для этих целей прививочных кабинетах.

3.2.3. Помещения прививочных кабинетов, внутренняя отделка поверхностей, оборудование и оснащение должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям.

3.2.4. В определенных ситуациях органы управления здравоохранением по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, могут принять решение о проведении иммунизации на дому или по месту работы/пребывания с помощью мобильных прививочных бригад, обеспеченных необходимым оборудованием и оснащением. Для этого на предприятиях или в учреждениях выделяют помещения, соответствующие установленным требованиям.

3.2.5. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации выделяют помещения, где возможно создать условия для обеспечения безопасности иммунизации: помещение должно быть отремонтированным, чистым, хорошо проветриваться и легко подвергаться влажной уборке, оборудованным раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, а также иметь необходимый набор мебели для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка).

3.2.6. Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады.

3.2.7. Перед проведением профилактических прививок и после работы прививочной бригады выделенное помещение тщательно убирают с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации, разрешенных для применения в лечебно-профилактических организациях в соответствии с инструкцией по их применению, и проветривают. Ответственным за подготовку выделенного помещения является руководитель организации, сотрудникам которой проводят прививки.

3.2.8. Влажная уборка помещений прививочного кабинета (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Администрация медицинской организации организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. В прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.

3.2.9. Для обеззараживания воздуха в прививочном кабинете следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства в соответствии с технологиями обработки и режимами обеззараживания, изложенными в нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и/или дезинфицирующего средства.

3.2.10. Для проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий прививочные кабинеты должны регулярно обеспечиваться моющими и дезинфицирующими средствами различного назначения, а также кожными антисептиками.

3.2.11. В прививочном кабинете обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.

3.2.12. Все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенном столе (столах).

3.2.13.Необходимо организовать поток пациентов таким образом, чтобы одновременно в прививочном кабинете находился только один пациент, а при проведении прививок маленьким детям — один ребенок и один его сопровождающий. При проведении прививки медицинский работник должен находиться между пациентом и столом с острыми инструментами. При проведении прививок маленьким детям взрослый, сопровождающий ребенка, должен усадить последнего безопасным образом, удерживая так, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий прививку, не должен удерживать ребенка.

3.2.14. Лица, осуществляющие иммунизацию, должны быть здоровы. Контроль состояния здоровья средних медицинских работников, проводящих прививки, осуществляет врач прививочной бригады или руководитель, ответственный за проведение прививок в данном учреждении. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых независимо от их локализации, отстраняются от проведения прививок.

3.3. Требования по обеспечению сохранения качества иммунобиологических лекарственных препаратов при транспортировании, хранении и использовании (ИЛП)

3.3.1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке, что должно быть подтверждено при закупке ИЛП соответствующими документами, в том числе копией регистрационного удостоверения на ИЛП и сведениями, подтверждающими соответствие ИЛП требованиям фармакопейной статьи либо в случае ее отсутствия нормативной документации или нормативного документа (сведения о декларации или сертификате соответствия). В случае поставки растворителя к вакцине в отдельной потребительской упаковке на него должен оформляться отдельный пакет товаросопроводительной документации.

3.3.2. В процессе приемки ИЛП работниками медицинской организации осуществляется проверка соответствия принимаемых лекарственных препаратов товаросопроводительной документации по ассортименту, количеству и качеству, соблюдению специальных условий хранения и транспортирования.

3.3.3.Розничная продажа ИЛП осуществляется по рецептам. При отпуске препарата на рецепте или корешке рецепта, который остается у лица, приобретающего (получающего) лекарственный препарат, указывается точное время (в часах и минутах) отпуска лекарственного препарата. Отпуск ИЛП осуществляется при наличии у покупателя (получателя) специального термоконтейнера, в который помещается ИЛП с разъяснением необходимости его доставки в медицинскую организацию в срок, не превышающий 48 часов после приобретения при условии хранения ИЛП в специальном термоконтейнере.

3.3.4. Хранение иммунобиологических препаратов должно осуществляться при строгом соблюдении инструкций по их применению и требований действующего законодательства, санитарных норм и правил. При использовании ИЛП следует придерживаться принципа: препараты, срок годности которых истекает раньше, должны быть использованы в первую очередь.

3.3.5. Контроль за выполнением санитарных правил и методическое руководство по осуществлению комплекса организационно-технических мероприятий, обеспечивающих оптимальные температурные условия при транспортировании и хранении иммунобиологических препаратов («холодовая цепь»), проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.3.6. Требования к температурному режиму транспортирования и хранения ИЛП

3.3.6.1. При транспортировании и хранении ИЛП должны соблюдаться условия, обеспечивающие сохранность качества препарата и защиту его от воздействия вредных факторов окружающей среды (температуры, влажности, света), от повреждения упаковки ИЛП. При определении режима транспортирования и хранения иммунобиологического лекарственного препарата необходимо руководствоваться инструкцией по его применению.

3.3.6.2. Транспортирование и хранение большинства ИЛП, в том числе содержащих в упаковке растворитель, осуществляется при температуре в пределах от +2°С до +8°С включительно. При транспортировании вакцины ОПВ при температуре от +2°С до +8°С включительно допускается последующее повторное ее замораживание до температуры -20°С и ниже. Не допускается замораживание адсорбированных препаратов, содержащих адъюванты (коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, дифтерийно-столбнячного анатоксина, вакцин против гепатита В и А, субъединичных гриппозных вакцин, инактивированной вакцины против полиомиелита), а также растворителей для вакцин при их транспортировании и хранении. ИЛП, транспортированные или хранившиеся с нарушением холодовой цепи, применению не подлежат.

Читайте так же:  Организация АО КИЗИЛЮРТОВСКАЯ КОЛЛЕГИЯ АДВОКАТОВ. Адвокат кизилюрт

3.3.6.3. Оборудование для «холодовой цепи» (оборудование для транспортирования и хранения ИЛП, оборудование для контроля температурного режима хранения и транспортирования ИЛП) должно соответствовать действующим санитарно-эпидемиологическим требованиям.

3.3.6.4. Профилактика замораживания ИЛП при хранении и транспортировании осуществляется путем соблюдения правил размещения препаратов в холодильных камерах, а также использования подготовленных («кондиционированных») хладоэлементов при транспортировании и хранении ИЛП в термоконтейнерах.

3.3.6.5. В каждой организации, осуществляющей деятельность по транспортированию, хранению и использованию ИЛП, должен быть разработан и утвержден руководителем организации план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях. Работники, ответственные за соблюдение температурного режима хранения и транспортировки вакцины, должны владеть навыками практического выполнения плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи».

3.4. Требования по обеспечению правильного отбора на вакцинацию

3.4.1. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера).

3.4.2. Плановая вакцинация граждан предусматривает необходимый порядок введения вакцин в определенной последовательности, в установленные сроки, которые определяются Национальным календарем профилактических прививок. При нарушениях сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, их проводят по индивидуальной схеме, в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводят в сроки, предусмотренные национальным календарем прививок по эпидемическим показаниям и действующими нормативными документами.

3.4.3. Перед иммунизацией врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности.

Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия.

Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах.

3.4.4. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перед проведением иммунизации гражданам, родителям или опекунам несовершеннолетних лиц разъясняют необходимость профилактической прививки, вероятность развития и клинические признаки поствакцинальных реакций и осложнений, возможность отказа от вакцинации и его последствия.

3.5.Требования по соблюдению техники введения иммунобиологических препаратов.

3.5.1. Медицинский работник перед введением ИЛП визуально проверяет целостность ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и «холодовой цепи». Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить наличие этикетки на флаконе или ампуле:

— соответствует ли выбранная вакцина назначению врача;

— соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине;

— не истек ли срок годности вакцины и/или растворителя;

— нет ли видимых признаков повреждения флакона или ампулы;

— нет ли видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных на загрязнение плавающих частиц, изменение окраски, мутности и т.п.), соответствует ли внешний вид вакцины (до и после восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;

— для анатоксинов, вакцины против гепатита В и других сорбированных вакцин или для растворителей — нет ли видимых признаков того, что вакцина (растворитель) подвергалась замораживанию.

Если по какому-либо из перечисленных признаков качество вакцины или растворителя вызывает сомнение — данный препарат использовать нельзя.

3.5.2. Вакцина из многодозных флаконов может использоваться в течение рабочего дня или в течение срока, установленного инструкцией по ее применению при соблюдении следующих условий:

— забор каждой дозы вакцины из флакона осуществляется с соблюдением правил асептики;

— вакцины хранятся при соответствующей температуре (от +2°С до +8°С).

Восстановленные вакцины используются немедленно и хранению не подлежат.

Открытые многодозные флаконы с вакциной по истечении допустимого срока использования уничтожают в соответствии с установленными требованиями.

3.5.3. Не допускается смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов.

3.5.4. Растворитель при восстановлении лиофильно высушенных вакцин должен иметь температуру в пределах от +2° до +8°С, что обеспечивается хранением растворителя вместе с вакциной в холодильнике прививочного кабинета.

3.5.5. Для восстановления вакцины в каждом флаконе используется отдельный стерильный шприц со стерильной иглой. Повторное применение шприца и иглы, уже использованных для смешивания растворителя и вакцины, не допускается.

3.5.6.Не разрешается заблаговременный набор вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах.

3.5.7.Парентеральное введение ИЛП осуществляют одноразовым шприцем и одноразовыми иглами при соблюдении правил асептики. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции маленьким детям проводят только в переднененаружную поверхность средней трети бедра. Лицам в возрасте старше 3-х лет инъекции вакцины проводятся на границе верхней и средней трети плеча.

В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем с одноразовой иглой в разные участки тела.

3.5.8.Обработка инъекционного поля осуществляется в направлении от центра к периферии салфеткой или тампоном, смоченным антисептиком. Предварительное замачивание и хранение ватных тампонов в растворе антисептика запрещается. Допускается использование салфеток однократного применения с антисептиком, герметично упакованных производителем, зарегистрированных и разрешенных к применению для обработки инъекционного поля в установленном порядке.

3.5.9. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения в обморочном состоянии.

IV. Требования к системе обеспечения безопасности медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию

4.1. Медицинский работник при проведении иммунизации и обращении с инъекционным инструментарием и вакцинами должен соблюдать правила техники безопасности, направленные на профилактику инфекций с артифициальным механизмом передачи возбудителя.

4.2. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию:

— проходят предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

— должны быть привиты в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

4.3. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

4.4. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

4.5. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

4.6 Гигиеническая обработка рук медицинского персонала проводится в соответствии с требованиями действующих санитарных правил и включает в себя гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов и обработку рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

4.7. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах проводятся в соответствии с требованиями действующих санитарных правил.

4.8. Медицинский персонал должен проводить профилактические прививки в специальной медицинской одежде (халате, шапочке), обуви и нестерильных диагностических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента.

При проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента. В этом случае должны применяться только химиорезистентные синтетические перчатки, изготавливаемые из нитрила или полихлоропрена (неопрена), обладающие максимальной устойчивостью к воздействию химических средств, в т.ч. спиртов. После каждого пациента поверхность перчаток надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком (при норме расхода не менее 3 мл и времени обработки не менее 1 минуты). При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить

4.9. Медицинские работники должны владеть безопасной техникой проведения инъекций, исключающей ненужные манипуляции, которые могут привести к травме. Для уменьшения риска травматизма медицинским работникам следует:

— избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами;

— применять специальные приспособления для снятия игл ( иглосъемники, иглоотсекатели, деструкторы игл).

Запрещается надевать колпачок на иглу после инъекции.

4.10. В случае получения работником травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций. 4.11. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

4.12. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

4.13. К работам по обращению с медицинскими отходами медицинский персонал допускается после предварительного инструктажа по безопасному обращению с медицинскими отходами. Затем персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами ежегодно

4.12. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. В случае отсутствия в организации, осуществляющей деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Для отходов, образующихся при иммунизации, и с учетом перспективы использования саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев предпочтительно использовать метод сбора в безопасные контейнеры однократного применения с последующим обеззараживанием/обезвреживанием физическими методами.

4.14. При сборе медицинских отходов медицинскому персоналу запрещается:

— вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В;

— пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

— утрамбовывать отходы классов Б и В;

— осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

— устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

4.12. Вакцины и растворители с истекшим сроком годности, а также хранившиеся с нарушением холодовой цепи или с видимыми изменениями, не обозначенными в инструкции (наличие хлопьев, изменение цветности и прозрачности и т.п.), а также остатки ИЛП во вскрытых ампулах и флаконах подлежат уничтожению в соответствии с установленными требованиями.

4.12.1.Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами, иммуноглобулинами, гетерологичными сыворотками, аллергенами подлежащие уничтожению, относятся к медицинским отходам класса А (эпидемиологически безопасным отходам). Ампулы и флаконы вскрывают, содержимое выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкость для сбора медицинских отходов класса А без дополнительного обеззараживания.

4.12.2. Ампулы и флаконы с остатками живых бактериальных или вирусных вакцин, подлежащие уничтожению, относятся к медицинским отходам класса Б.

При наличии в учреждении возможности использования аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения (измельчение), ампулы и флаконы сбрасываются в непрокалываемые емкости для сбора медицинских отходов класса Б и перемещаются к месту их обеззараживания без предварительной дезинфекции. Последующее накопление, временное хранение, транспортировка, уничтожение и захоронение возможно совместно с отходами класса А.

При отсутствии в учреждении возможности применения аппаратных способов обеззараживания медицинских отходов класса Б, обеззараживание осуществляется химическим/физическим методом на местах.

Перед обеззараживанием все ампулы и флаконы вскрывают, сбрасывают в непрокалываемые емкости для сбора медицинских отходов класса Б.

В случае применения химических дезинфицирующих средств в режимах для возбудителей бактериальных или вирусных инфекций вскрытые ампулы и флаконы сбрасывают в непрокалываемую емкость для отходов класса Б с жидким дезинфицирующим средством, обеспечивая полное погружение и заполнение дезинфектантом ампул и флаконов. После экспозиции дезинфекиант сливают, емкости перемещают в помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания.

4.13.Все мероприятия по транспортированию, обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б персонал проводит в спецодежде (халате, переднике, перчатках) и средствах индивидуальной защиты (маске или респираторе и очках).

V. Система обеспечения безопасности населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинским организациям или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки

5.1. Не допускается контакт с отходами, образующимися при иммунизации, населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинским организациям или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки, ,.

5.2. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, которая разрабатывается в соответствии с требованиями действующих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

5.3. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

5.4. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности. При этом организация, осуществляющая медицинскую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

Читайте так же:  МВД разъяснило порядок видеосъемки сотрудников ГИБДД. Имеет ли право полиция снимать на камеру

Обзор документа

Разработаны новые санитарно-эпидемиологические правила по обеспечению безопасной иммунизации.

В числе основных новелл можно выделить требования к медработникам, занимающимся вакцинацией, и правила розничной продажи иммунобиологических лекарственных препаратов.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОЧНОЙ РАБОТЫ

Документация прививочного кабинета: инструкции по применению всех используемых препаратов (в отдельной папке), журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины), журнал регистрации поствакцинальных осложнений; журнал учета МИБП; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; штампы, подтверждающие соответствующую прививку.

Все манипуляции с вакцинами проводятся только на специально отведенных промаркированных столах.

Профилактические прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят отдельным инструментарием в отдельной комнате прививочного кабинета, а при ее отсутствии — на специально выделенном столе, в определенные дни и часы, не проводя их одновременно с другими прививками.

Медицинский работник при проведении иммунизации (работа со шприцами, вакцинами, медицинскими отходами) обязан соблюдать правила техники безопасности. Персонал, проводящий иммунизацию, должен быть привит против гепатита В.

Персонал прививочного кабинета должен прививать в специальной одежде (халат, шапочка, перчатки).

Рабочий день медсестры прививочного кабинета

Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, контролируется ежедневно врачом, ответственным за прививочную работу. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойничковые поражения кожи и слизистых независимо от локализации, отстраняются от проведения иммунизации.

Чаще всего в прививочном кабинете работают по 6 часов в день 2 медсестры, с 8 часов до 20 часов, но последняя манипуляция должна проводится не позднее 19.30 (т.к. медицинское наблюдение за привитым должно после любой вакцинации проводится в течение 30 минут).

Перед началом работы медсестра моет руки, надевает медицинский халат или спец.одежду, моет руки, дважды намыливая их туалетным или жидким мылом и после каждого намыливания смывает их обильной струей воды, вытирает их индивидуальным полотенцем. Проводит текущую дезинфекцию поверхностей медицинского оборудования, включает бактерицидную лампу и уходит в ЦСО для получения перевязочного материала. При получении бикса (двухслойных бязевых мешочков, крафт-пакетов, упаковки материала в крепированной бумаге, в стерикинге или в другой упаковке) она обращает внимание на дату его стерилизации, которая отмечается работником ЦСО на бирке бикса или упаковочного материала. Срок стерильности перевязочного материала в закрытом биксе, в бязевом мешочке, крафт-пакете — 3 суток, в закрытом биксе с фильтром, в крепированной бумаге -20 суток. При вскрытии бикса или любой другой упаковки медсестра должна обратить внимание на контроль стерилизации (изменение цвета термоиндикаторной ленты или запаянного в стеклянную трубочку химического вещества, если изменения цвета не произошло или химическое вещество не расплавилось — перевязочный материал по каким-то причинам не прошел стерилизацию и таким материалом пользоваться нельзя). Контроль стерилизации (термоиндикаторную ленту или другой индикатор) хранят в кабинете в течение 3 дней после вскрытия бикса или другой упаковки. Дату и время вскрытия перевязочного материала медсестра отмечает на бирке, он считается стерильным только в течение 6 часов. Бактерицидная лампа включается на 0,5 часа, затем кабинет проветривается, медсестра готовит дезинфицирующие растворы и накрывает для работы манипуляционные столы. На верхней поверхности стола находятся: шприцы в упаковке с иглами для в/м или п/к инъекций (лучше 1,0 мл), пилочка для надрезания ампулы с вакциной и растворителя, емкость с 70% спиртом, инструмент для взятия перевязочного материала (он может находиться в двухслойном бязевом мешочке с перевязочным материалом или в стерильной емкости без дезинфектанта), бикс с перевязочным материалом, на столах для проведения прививок живыми вирусными вакцинами — растворитель. На нижней поверхности стола ставится емкость для использованного сухого материала (упаковка от шприца и колпачок от иглы), он сбрасывается в мусорное ведро без предварительной дезинфекции.

Медсестра проводит прививки только после осмотра врача в день вакцинации, термометрии, оформления допуска к вакцинации с указанием вида прививки и ее кратности. Это необходимо и для проведения пробы Манту. Перед вакцинацией медсестра должна ознакомиться с медицинской картой ребенка (ф. 112), проверить наличие допуска врача к прививке. (Самостоятельно работающий фельдшер проверяет ранее полученные введения вакцины в анамнезе, кратность их, соблюдение интервалов между ними, сроки возможного введения иммуноглобулинов). После знакомства с документом она моет руки с мылом, надевает медицинские перчатки. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. Раз снятые перчатки повторно использовать нельзя. При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить. После каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным разрешенным к использованию спиртосодержащим антисептиком (протирают поверхность перчаток тампоном, обильно смоченным антисептиком, расходуя не менее 3 мл антисептика при времени обработки не менее 1 мин.).

Медицинская сестра достает назначенный вакцинальный препарат из холодильника, проводит возможный бракераж его (наличие трещин ампулы, внешний вид, правильность этикетки). Только после этого медицинская сестра может приступать к выполнению манипуляции.

Перед проведением прививки вакцинатор:

проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;

сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы;

визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин);

проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики (приказ), только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

После проведения прививки:

убирает в холодильник флакон при многодозовой расфасовке препарата;

обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;

делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф. 025/у, ф.ОбЗ/у, ф.156/У-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдает в это время за привитым. Оказывает первичную медицинскую помощь и случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.

Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).

Проводит мероприятия санитарно-эпидемического режима в соответствии с действующим приказом (влажная уборка два раза в день, режим кварцевания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

Методическая разработка: Организация работы прививочного кабинета

Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение Ставропольского края

«Кисловодский медицинский колледж»

на заседании методического совета

от «___»__________2017 г

Зам.директора по ОМ и УИ(Н)Р

по теме: «Организация работы прививочного кабинета»

по МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

для специальностей 34.02.01 Сестринское дело

методист на заседании ЦМК №1

М.Б. Григорьян протокол №____от _________2017 г.

____________________ председатель ЦМК З.А. Байрамукова

«__»___________2017 г. ____________________________

г. Кисловодск 2016-2017 уч. год

Задания для закрепления

Список использованной литературы

Вакцинопрофилактика — обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике. [11]

Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания.

Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу — к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском регионе. [9]

Вакцинация рекомендована взрослым для защиты их от тяжелых и нередко летальных инфекционных болезней. Рекомендации по вакцинации взрослых разрабатываются с учетом нескольких факторов, включая возраст, профессиональная деятельность, состояние здоровья, прививочный анамнез и эпидемическую ситуацию в стране.

В Российской Федерации широко распространяются сведения об иммунизации детей, которая получает всяческую поддержку.

В результате достигнут высокий процент иммунизации школьников и весьма низкая заболеваемость, инфекционным болезнями, предотвращаемыми вакцинами. В то же время еще далеко не достигнут соответствующий уровень поддержки и информированности о вакцинации взрослого населения. Значительная часть населения и даже многие работники здравоохранения недостаточно хорошо представляют себе необходимость иммунизации взрослого контингента. Аналогичная ситуация сложилась и во многих других странах [11].

Вакцинация большей части или всего взрослого населения РФ проводится против 8 заболеваний: гриппа, пневмококковых инфекций, гепатита В, столбняка, дифтерии, кори, эпидемического паротита и краснухи. Недавнее лицензирование вакцин против ветряной оспы и гепатита А расширило еще на два наименования набор вакцин, которые могут быть рекомендованы для иммунизации взрослых. Однако до сих пор отмечается непропорционально высокая смертность взрослого населения (особенно престарелых) от гриппа и пневмококковых инфекций [9].

Большинство стандартов для вакцинации взрослого населения совместимы с долговременными программами иммунизации. Несколько особняком стоит нынешняя ситуация с заболеваемостью дифтерией, при которой необходима массовая вакцинация на протяжении короткого промежутка времени. В известном смысле провести ограниченную во времени массовую вакцинацию даже легче, чем организовать долговременную программу иммунизации взрослого населения. Для мобилизации и подготовки населения к участию в такой вакцинации в сжатые сроки можно более широко использовать средства массовой информации [13].

Вспышки гриппа непосредственно влияют на экономику страны. Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа как наиболее важное защитное мероприятие в отношении гриппа и его осложнений, включая бактериальную пневмонию и обострение имеющихся хронических заболеваний (ХОБЛ, астма, сердечно-сосудистые заболевания и т.п.). Как показывают эпидемиологические наблюдения, заболеть тяжелым гриппом может и совершенно здоровый человек. Ежегодно в РФ регистрируется более 30 млн. случаев ОРЗ и гриппа [8].

В этих условиях возрастает роль участковых средних медицинских работников в реализации профилактических программ по вакцинации взрослого населения, закрепленного за участками поликлиники.

Целью работы прививочного кабинета поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.

Задачи, которые ставит перед собой медицинская сестра — осуществить профилактические мероприятия в области вакцинации среди населения, закрепленного на данном участке поликлиники, дать представление пациенту и его родственникам о междисциплинарности такого ухода, а также о принципах и видах координации и сотрудничества между всеми вовлеченными в процесс специалистами. Знание и правильное понимание необходимости вакцинации чрезвычайно важно для своевременной эпидемиологической обстановки, условий жизни пациента в прогностическом плане.

Методическая разработка на тему: «Организация работы прививочного кабинета» ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01 «Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях» составлена в соответствии с требованиями ФГОС СПО нового поколения и соответствует минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 34.02.01 Сестринское дело. Методическая разработка рассчитана на 4 часа доклинической практики.

Методическая разработка содержит задание для контроля исходного уровня знаний, материалы для объяснения темы для преподавателя, алгоритмы практических манипуляций, задания для самостоятельной работы обучающихся и закрепления изученного материала. Даны критерии оценок, которые позволяют максимально контролировать уровень освоения полученных знаний.

Для студентов в разработке предусмотрены тестовые задания, ситуационные задачи по теме, алгоритмы проведения практических манипуляций.

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство

Действия

  • Главная
  • «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» МУ 3.3.2400-08″ (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2008)
  • Наименование документ «МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» МУ 3.3.2400-08″ (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2008)
    Вид документа методические указания, перечень
    Принявший орган главный государственный санитарный врач рф
    Номер документа МУ 3.3.2400-08
    Дата принятия 01.01.1970
    Дата редакции 10.07.2008
    Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
    Статус действует
    Публикация
    • М., Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008, «Бюллетень нормативных и методических документов госсанэпиднадзора», N 4, 2008
    Навигатор Примечания

    Приложение 1. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ НОРМАТИВНЫХ, МЕТОДИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

    1. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.93 N 5487-1.

    2. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 N 52-ФЗ.

    3. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 N 157-ФЗ.

    4. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18.06.01 N 77-ФЗ.

    5. «О лекарственных средствах» от 22.06.98 N 86-ФЗ.

    6. «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» от 24.07.98 N 124-ФЗ.

    1. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» от 15.07.99 N 825.

    2. «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий» от 02.08.99 N 885.

    3. «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений» от 27.12.00 N 1013.

    4. «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 25.12.01 N 892.

    5. «О государственном контроле за медицинскими иммунобиологическими препаратами» от 18.12.95 N 1241.

    1. «О массовой иммунизации населения против дифтерии» от 09.06.03 N 139.

    2. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 29.09.04 N 2.

    3. «О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации» от 03.11.05 N 25.

    4. «О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году» от 25.08.06 N 25.

    5. «Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г.» от 05.09.2007 N 69.

    6. «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г.» от 28.08.2007 N 63.

    1. «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. СП 3.3.2367-08».

    2. «Обеспечение безопасности иммунизации. СП 3.3.2342-08».

    3. «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период. СП 3.1.1.2343-08».

    4. «Профилактика вирусного гепатита B. СП 3.1.1.2341-08».

    5. «Профилактика клещевого вирусного энцефалита. СП 3.1.3.2352-08».

    6. «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1/3.2.1379-03».

    8. «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита. СП 3.12.1176-02».

    9. «Профилактика коклюшной инфекции. СП 3.1.2.1320-03».

    10. «Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.12.1321-03».

    12. «Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03. Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1382-03».

    13. «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03».

    14. «Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03».

    15. «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов. СП 3.3.2.1248-03».

    16. «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.1120-02».

    17. «Изменения и дополнения 1 к СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.2330-08».

    18. «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.13.1375-03».

    19. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. СанПиН 2.1.7.728-99».

    20. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03».

    1. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» от 27.06.01 N 229 с изменениями (Приказы Минздравсоцразвития России от 17.01.2006 N 27 и от 11.01.2007 N 14).

    2. «О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» от 30.10.07 N 673.

    3. «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера» от 31.05.05 N 376.

    1. «Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией. МУ 3.1.1082-01».

    2. «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. МУ 3.3.1252-03».

    3. «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом. МУ 3.1.2.1177-02».

    4. «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. МУ 3.1.1.1119-02».

    5. «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. МУ 3.3.1.1123-02».

    6. «Расследование поствакцинальных осложнений. МУ 3.3.1879-04».

    7. «Порядок проведения профилактических прививок. МУ 3.3.1889-04».

    8. «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. МУ 3.3.1.1095-02».

    9. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. МУ 3.3.1891-04».

    10. «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против «управляемых» инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит). МУ 3.1.1760-03″.

    11. «Порядок обеспечения государственных и муниципальных организаций здравоохранения МИБП для проведения профилактических прививок национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. МУ 3.3.2.1172-02».

    12. «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1121-02».

    13. «О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов. МУ 3.3.2.1761-03».

    14. «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики. МУ 3.3.1878-04».

    15. «Методы контроля медицинских иммунобиологических препаратов, вводимых людям. МУК 4.1/4.2.588-96».

    16. «Порядок государственного надзора за качеством медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1081-01».

    17. «Сертификация медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.684-98».

    18. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ от 30.12.98 N МУ-287-113».

    19. «Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения. МР от 11.11.2005 N 0100/9856-05-34».

    Санитарно-эпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

    Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лыткина И.Н.,

    Текст научной работы на тему «Санитарно-эпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета»

    ?Санитарноэпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета

    Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве

    акцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний [3]. В соответствии с Федеральным законом е157 от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека» иммунопрофилактика является частью государственной политики в области здравоохранения.

    В рамках Национального календаря профилактических прививок гражданам Российской Федерации проводятся прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, а также ряд прививок по эпидемическим показаниям.

    Для организации и проведения иммунопрофилактики лечебно-профилактическое учреждение (Центр иммунопрофилактики или прививочный кабинет) независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности должно иметь лицензию на соответствуюший вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения, и помешение (прививочный кабинет), отвечаюшее требованиям Постановления Правительства РФ от 4.07.2002 г. е499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» и СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к разме-шению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

    I. Перечень документов, представляемых в лицензирующий орган здравоохранения для получения лицензии на проведение работы по иммунопрофилактике взрослого или детского населения

    1. Копия документа, подтверждаюшего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ);

    2. Копия учредительных документов (устав, учредительный договор, положение) и информационного письма об учете в ЕГРПО с указанием кода по Обшероссийскому классификатору предприятий и организаций.

    3. Копия заключения Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Федерации о соответствии помешений санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляюших медицинскую деятельность.

    4. Копии документов, подтверждаюших соответст-вуюшую лицензионным требованиям и условиям квалификацию работников, осушествляюших медицинскую деятельность: диплома о медицинском образовании, свидетельств о специализации, сертификации, повышении квалификации, документов о переподготовке, аттестации, присвоении ученых степеней и званий, квалификационных категорий.

    5. Документ, подтверждаюший уплату лицензионного сбора за рассмотрение лицензируюшим органом заявления о предоставлении лицензии.

    При приеме документов на предоставление лицензии проверяется соблюдение соискателем лицензионных требований и условий, приведенных в п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности:

    • наличие у соискателя лицензии принадлежаших ему на праве собственности или ином законном основании соответствуюших помешений (в виде копий документов, подтверждаюших право пользования помешениями, в которых будет осушест-вляться работа по иммунопрофилактике); сушествование соответствуюших организационно-технических условий и материально-техниче-

    [Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 26 (25)/2005

    Эпидемиология и Вакцинопрофилактика i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    • нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;

    • одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);

    • емкости для дезинфицируюших растворов и сброса использованных инструментов;

    • биксы со стерильным материалом;

    • отдельные маркированные столы по видам прививок;

    • пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;

    • стол для хранения документации,записей;

    • раковину для мытья рук;

    Кроме того, в прививочном кабинете должны быть:

    • инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);

    • инструктивно-методические документы по иммунизации;

    — учета и расходования бактерийных препаратов;

    — регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);

    — регистрации температурного режима работы холодильника;

    — регистрации работы бактерицидной лампы;

    — регистрации генеральных уборок.

    Прививки против туберкулеза и туберкулиноди-агностику проводят в отдельных помешениях. При отсутствии возможности выделить второе помешение для прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделить отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцов и игл.

    Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии — заведуюший отделением.

    К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помоши в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений [4].

    Подготовка медицинских сестер, проводяших иммунизацию против туберкулеза, осушествляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.1995 г. е324 (приложение 10) с выдачей справки, разрешаюшей проведение данных манипуляций.

    Иммунизация должна проводиться только здоровым медицинским персоналом, привитым против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. Кроме того, в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9.03.2004 г. е13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» все медицинские работники в возрасте до 35 лет, не болевшие корью, не привитые против кори или привитые однократно, должны быть вакцинированы живой коревой вакциной.

    III. Условия хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов [5]

    Для проведения профилактических прививок должны использоваться только те вакцины отечественного и зарубежного производства, которые зарегистрированы и разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

    Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуше-ствляться с соблюдением Санитарных правил «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре 2 — 8 °С в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

    Холодильник является ключевым элементом в системе «Холодовой цепи». Он должен быть установлен на расстоянии минимум 10 см от стены для свободной циркуляции воздуха, вдали от источников тепла (радиаторы и т.п.). Термометр размешают на нижней полке холодильника.

    В морозильной камере должны находиться только хладоэлементы (положите их набок, так чтобы между ними оставалось место для циркуляции воздуха). Все жидкие вакцины, кроме вакцины против полиомиелита (ОВП), необходимо расположить на нижних полках холодильника и ни в коем случае не замораживать. Все лиофилизированные вакцины и ОВП должны помешаться на верхних полках [6].

    Для поддержания порядка вакцины должны располагаться в холодильнике по видам (желательно промаркировать полки холодильника по видам вакцин).

    Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышения температуры последней.

    Категорически запрешается хранить вакцины в дверце холодильника, а также вместе с продуктами питания.

    Контроль за хранением вакцины должен осушест-влять один человек. Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать меся-

    ца. Исходя из данного срока, необходимо планировать количество поступаюших препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в каждом лечебно-профилактическом учреждении.

    Температуру в холодильнике необходимо проверять два раза в день — днем и вечером, показания термометра записывать в журнал, специально отведенный для этой цели.

    Холодильник необходимо регулярно размораживать. Считается, что чрезмерный налет инея или льда в морозильной камере или под испарителем, превы-шаюший 5 мм, может оказать отрицательное воздействие на вакцину.

    Перед размораживанием холодильника вакцину помешают в термоконтейнеры с хладоэлементами.

    Каждое лечебно-профилактическое учреждение или прививочный пункт должны иметь план экстренных мероприятий по поддержанию «Холодовой цепи» в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (договор с другим лечебно-профилактическом учреждением на временное хранение вакцин при отключении электроэнергии).

    IV. Перед проведением прививок медицинский работник обязан [7]:

    • проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку, отсутствии противопоказаний к введению вакцины;

    • визуально проверить целостность ампулы или флакона, сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;

    • провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизиро-ванного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

    Не подлежат использованию вакцины:

    • с несоответствуюшими физическими свойствами;

    • с нарушением целостности ампул;

    • с неясной или отсутствуюшей макрировкой на ампуле (флаконе);

    • с истекшим сроком годности;

    • хранившиеся с нарушением температурного режима.

    Уничтожение непригодных к использованию вакцин и анатоксинов проводят медицинские работники, ответственные за проведение иммунопрофилактики и хранение медицинских иммунобиологических препаратов, в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.3.2.1761-03 [10].

    При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

    • правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной

    Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 26 (25)/2005

    • осушествлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению (не менее 30 мин).

    Каждым лечебно-профилактическим учреждением, осушествляюшим вакцинопрофилактику, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, составляется отчет о проведенных прививках в соответствии с ф. 5 Федерального государственного статистического наблюдения «Отчет о профилактических прививках» и ежемесячно направляется в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или его филиал.

    V. Организация сбора и утилизации медицинских отходов при иммунизации

    Отходы после проведения прививок собираются, хранятся и удаляются в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» [8].

    В лечебно-профилактическом учреждении должен быть специалист, ответственный за сбор отходов, прошедший специальное обучение.

    Удаление отходов из прививочного кабинета должно проводиться ежедневно.

    В целях обеспечения безопасности медицинских отходов при иммунизации населения, а также создания безопасных условий труда для медицинского персонала рекомендуется [9]:

    • использование неразборных самоблокируюшихся шприцов, повторное применение которых технически невозможно, и герметичных одноразовых непрокалываемых контейнеров для их сбора и транспортирования к месту утилизации;

    • применение иглоотсекателей с интегрированными одноразовыми контейнерами для сбора игл;

    • автоклавирование (термическое обезвреживание (опасные отходы класса Б и В) [8];

    • централизованная система утилизации и переработки отходов (заключение договоров со специализированными организациями на вывоз отходов с последуюшим их термическим обезвреживанием).

    1. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

    2. Лыткина И.Н. Санитарно-эпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета // Информационный бюллетень «Вакцинация». 2000. i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

    4. Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. — СПб.: Фолиант, 1998 — С. 40 — 43, 333, 370.

    5. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

    6. Пиолле М. Хранение вакцин в прививочном кабинете // Информационный бюллетень «Вакцинация». 2000.

Добавить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.