Указ президента о выплате стимулирующих медработникам

Указ президента о выплате стимулирующих медработникам

  • О МИНИСТЕРСТВЕ
    • Структура Министерства
    • Публичная декларация целей и задач Министерства здравоохранения Республики Хакасия
    • Противодействие коррупции
    • Информация о закупках для государственных нужд
    • Телефонный справочник
    • О Министерстве
    • Список главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Хакасия
    • Заключения комиссий
    • Антимонопольный комплаенс
    • Ведомственный контроль
    • Документы, регламентирующие деятельность Министерства здравоохранения
    • Координационные и совещательные органы
  • ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН
    • Бесплатная юридическая помощь
    • Нормативная база
    • Отчеты
    • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
    • Интернет приемная
    • Спасибо доктор
    • Консультации
  • ДОКУМЕНТЫ
    • Банк нормативно-справочной информации
    • Исполнение Указов и поручений Президента России
    • Бухгалтерская отчетность
  • КОНТАКТЫ
  • Медицинские организации
  • Государственные услуги
  • Организация мед. помощи
  • Охрана материнства и детства
  • Кадровая политика
  • Лицензирование
  • В помощь специалистам
  • Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями
  • Консультации
  • Информационно-аналитические материалы
  • Система оплаты труда
  • Государственные программы
  • Финансово-хозяйственная деятельность МО
  • Территориальная программа госгарантий
  • Контрольно надзорная деятельность
  • Новая модель медицинской организации
  • Заключения комиссий
  • Информация о взаимодействии с СО НКО
  • Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями

«Горячая линия» для работников бюджетных учреждений по вопросам оплаты труда, в том числе по стимулирующим выплатам работникам, оказывающим помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19″ — 8 (3902) 305811 (добавочный 5).

Указ президента о выплате стимулирующих медработникам

По новым правилам стимулирующие выплаты также будут полагаться водителям автомобилей скорой помощи – сотрудникам транспортных компаний, работающих на аутсорсинге.

Сегодня Правительство также утвердило распределение очередного транша межбюджетных трансфертов на сумму более 22,4 млрд рублей, предоставляемых бюджетам регионов на доплаты медработникам, помогающим больным с коронавирусом. За счёт этих средств субъекты должны обеспечить выплаты за май.

Оперативное доведение финансирования позволит Минздраву и регионам заключить дополнительные соглашения и сразу же приступить к раскассированию средств и непосредственным выплатам денег врачам.

Как врачам получить обещанные президентом выплаты?

Во многих регионах медорганизации отказывают в дополнительных выплатах медицинским работникам, которые оказывают помощь больным коронавирусом. Юристы Capital Legal Services подготовили для них инструкцию по отстаиванию своих прав в суде и готовы оказать поддержку на безвозмездной основе

Какие выплаты предусмотрены для медработников в период пандемии

Автор: Жанна Березовская,

Адвокат агентства «Альянс»

Коллегии «Московский юридический центр»

Во время эпидемии нагрузка на работников всех видов медицинских учреждений и организаций возросла в разы. На этом основании были установлены стимулирующие выплаты медикам с целью повышения уровня оказываемой медицинской помощи и привлечения высококлассных специалистов на борьбу с пандемией.

Стимулирующие выплаты медикам — это дополнительная прибавка к зарплате, которую можно получить, например, за хорошую работу, наличие дополнительной нагрузки, длительность и непрерывность стажа или за отсутствие нарушений при исполнении своих обязанностей. Эти меры поощрения должны быть прописаны в коллективном договоре или индивидуальном трудовом договоре с сотрудником.

Их размер определяется исходя из интенсивности трудовой деятельности сотрудника, качества его работы, непрерывного стажа и выслуги лет. К стимулирующим относят и премии по итогам трудовой деятельности.

Согласно Указу Президента № 206 от 25.03.2020 и №239 от 02.04.2020, период с 30 марта по 30 апреля 2020 года является нерабочим. Медицинские учреждения вошли в перечень организаций, которые продолжают осуществлять свою деятельность в обычном рабочем режиме.

Каковы основные правила оплаты труда медиков:

1. С 30 марта по 30 апреля — не являются праздничными или выходными днями, поэтому сотрудникам, работающим по своему обычному графику, оплата производится в стандартном размере.

2. Величина стимулирующего вознаграждения определяется внутренними положениями отдельно взятой медицинской организации.

3. Если работник в установленный период находится в отпуске, то эти дни за период с 30 марта по 30 апреля не включаются в отпускное время и отдых не продлевается.

Согласно Указу главы государства РФ, врачам разных специальностей, медсестрам и младшему медицинскому персоналу в течение трех месяцев, Правительство РФ будет производить доплату, размер которой зависит от уровня квалификации медработника. места его работы, а так же, от того, работает ли сотрудник с больными COVID-19.

Таковы точные цифры, установленные Президентом РФ:

Категория персонала, непосредственно работающего
с инфицированными коронавирусом
Размер федеральной доплаты от Путина
Врачи стационаров, поликлиник, госпиталей и т. д. 80 000 рублей в месяц
Врачи скорой помощи 50 000 рублей в месяц
Средний медицинский персонал 50 000 рублей в месяц
Младший медицинский персонал 25 000 рублей в месяц
Фельдшеры, медсестры и водители экипажей
машин скорой помощи
25 000 рублей в месяц

Дополнительно, медицинскому персоналу, работающему с COVID-19, предусмотрены повышенные страховые гарантии за счет средств федерального бюджета, которые предоставляются по аналогии со страховыми гарантиями личного состава Вооруженных сил России.

Кому из медицинских работников положены стимулирующие выплаты в 2020 году

1.Это основной персонал, который непосредственно оказывает медицинские услуги — врачи, медсестры и т. д.;

2.Вспомогательный персонал медицинских учреждений: санитары, секретари, повара;

3.Административно-управленческий и обслуживающий персонал: руководители, их заместители, и другие лица, не оказывающие медицинских услуг.

Только первая и вторая категория медицинских работников получает стимулирующие выплаты по критериям, принятым в отношении медицинских работников.

Если представители руководящего состава совмещают руководство с приемом больных, то стимулирующие выплаты им положены.

Но следует обратить внимание на то, что стимулирующие выплачиваются, только если совмещение и замещение оформлены отдельным трудовым договором или соглашением. В противном случае прибавки не предусмотрены.

Однако есть и исключения, денежное поощрение не распространяется на медработников — участников программы «Здоровье», оказывающие услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными: педиатры, участковые терапевты и медсестры; и медиков, оказывающих высокотехнологичную помощь.

Так же выплаты невозможны:

при наличии дисциплинарного взыскания в установленном отчетном периоде;

если медик получал от пациентов денежные средства за медицинскую помощь, которая должна оказываться безвозмездно.

К руководителям учреждения тоже предъявляются особые требования при начислении выплат: им не полагаются стимулирующие при выполнении выявления нарушений по результату проверок финансово-хозяйственной деятельности за отчетный период или за предыдущие периоды, но не более чем за два года, предшествующих отчетному периоду, если данный работник исполнял обязанности руководителя в период, когда были осуществлены указанные нарушения; выполнение государственного задания, заказа ниже 90%; если выявлены нарушения правил противопожарной безопасности и т. д.

Основные и дополнительные критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году:

качество выполняемой работы;

непрерывность стажа работника;

в полном ли объеме оказаны услуги, и насколько результативна проделанная работа;

работал ли работник по совместительству;сколько заболеваний было обнаружено и на какой стадии;

наличие жалоб на лечение и своевременность и полнота оказываемой медицинской помощи;

количество несвоевременных госпитализаций и неверно поставленных диагнозов;

процент наличия осложнений во время лечения;

дефекты в оформлении медицинских документов;

соблюдение норм медицинской этики и деонтологии.

Как начисляются стимулирующие выплаты медработникам?

Медицинские организации вправе самостоятельно устанавливать дополнительные критерии оценки эффективности деятельности сотрудников. Однако, они должны быть согласованы с критериями оценки и эффективности, разработанные субъектами РФ и органами местного самоуправления для подведомственных им учреждений на основании Приказа Минздрава России от28.06.2013 №421 и Приказа Минздрава России от 08.08.2014 №430н.

Согласно данным приказам, распределение стимулирующих выплат по критериям качества рекомендуется производить Комиссией, которая учреждается по приказу соответствующей медицинской организации.

Комиссия может быть 2-уровневой:

1 уровень — структурное подразделение — формируется из 3 человек:
заведующий отделением, старшая медицинская сестра, председатель первичной профсоюзной организации.

В функции комиссии входит:

  • оценка выполнения показателей эффективности работниками структурного подразделения;
  • оформление решения комиссии протоколом (или др. установленным документом);
  • знакомство под роспись работников с оценкой качества их работы.

2 уровень — центральная комиссия организации — формируется из 5 и более человек:
руководитель (или его заместитель), экономист, бухгалтер, специалист отдела кадров, председатель профкома и др.

Функции комиссии второго уровня:

распределение средств к премированию по структурным подразделениям и по общебольничному персоналу;

определение размера премии заместителям главного врача, заведующим отделениями, работникам, не входящим в структурные подразделения по утвержденным критериям;

рассмотрение спорных вопросов от работников по оценке критериев качества;
оформление проектов приказа о распределении стимулирующих выплат за качество работы.

Сформированная медицинским учреждением комиссия каждый месяц производит проверку всех работников медучреждения на их соответствие критериям, установленным для той или иной категории работников, и выпускает акт экспертной оценки.

Впоследствии на основании проведенной проверки издается приказ о выплате стимулирующих выплат. Сотрудники обязаны ознакомиться с этим документом и при согласии с ним подписывают его. Если сотрудник не согласен с выводами комиссии, изложенными в приказе, например, о лишении сотрудника выплат, то он может заявить об этом письменно и оспорить действия комиссии в судебном порядке.

Самому работнику заявление на оформление выплат писать не нужно.

Механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности на основе балльной оценки.

Для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 — врачи/средний/младший.

Читайте так же:  Какие документы нужны для продления президентских пособий

То есть, по врачам применяется повышающий коэффициент 3, по среднему персоналу — 2,

по младшему персоналу — 1.

Количество физических лиц в разрезе врачи/средний/младший умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам — 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу — 1.

Например, в этой таблице представлены возможные показатели и критерии оценки руководителя деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения и его руководителя

Как начислить стимулирующие выплаты:

Каждое медицинское учреждение использует собственные методы вычисления суммы надбавок и решает, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам. В большинстве случаев сумма определяется в таком порядке:

как абсолютная величина (фиксированная сумма);

как часть от должностного оклада (в процентном соотношении).

К стимулирующим выплатам относятся прибавка за стаж работы и доплата за категорию медработникам в 2020 году.

Доплата за интенсивность и качество работы и премиальные устанавливаются в том числе и по балльной системе. Для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 — врачи/средний/младший.

То есть, по врачам применяется повышающий коэффициент 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу —1. Количество физических лиц в разрезе врачи/средний/младший умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам — 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу — 1.

Например, число по врачам по стационару с применением повышающего коэффициента определяется:

26 физ. лица х 3 = 78

Максимальное количество баллов, которое может получить сотрудник в организации, например, 10 баллов.

Таким образом, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено сотрудниками предприятия, определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц (по врачам, среднему, младшему) и повышающих коэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов (10 баллов).

Максимальное общее количество баллов, которое может быть получено врачами в стационаре: 78 х 10 баллов = 780 баллов.

Аналогично производим расчеты со средним персоналом и младшим персоналом:

Например, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено средним персоналом в стационаре, — 1020 баллов, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено младшим персоналом в стационаре, — 280 баллов.

Максимальное общее количество баллов в стационаре составит:

780 + 1020 + 280 = 2080 баллов

Если, например, сумма выплат по критериям качества, подлежащая распределению, составляет 150 000,00 руб., стоимость одного балла по стационару определяется как отношение суммы выплаты по критериям качества к максимальному общему количеству баллов.

150 000,00 руб./2080 баллов = 72.12 руб.

Для определения максимальной выплаты на одного сотрудника по врачам, среднему персоналу, младшему персоналу полученная стоимость одного балла по учреждению умножается на соответствующий коэффициент пропорции 3/2/1 (по врачам — 3, по среднему персоналу — 2, по младшему персоналу — 1) и на максимальное количество баллов (10 баллов).

Пробелы в законодательстве. Так ли все очевидно?

Во-первых, в Указе Президента РФ № 313, постановлениях Правительства РФ № 415 и 484, а также локальных нормативных актах субъектов РФ идет речь о специальной доплате медработникам, работающим с зараженными коронавирусом. Вместе с тем нет разъяснения дефиниции «работающие с коронавирусом». Не дифференцирован статус медработников всех звеньев и иных сотрудников, работающих, в частности, в поликлиниках – лечебно-профилактических учреждениях, предназначенных для оказания внебольничной медицинской помощи населению и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости. Важно отметить, что поликлиники в системе здравоохранения являются ведущим звеном в организации первичной медико-санитарной помощи.

Отнесены ли медработники и иные сотрудники поликлиник (врачи всех специальностей, медсестры, младший медперсонал, медрегистраторы, а также водители, выезжающие с врачами на вызовы, водители скорой помощи коммерческих медорганизаций) к категории работающих с коронавирусом? Если с сотрудниками стационаров картина вполне понятна и транспарентна, то относительно сотрудников поликлиник и частных медучреждений возникает много вопросов.

Поликлиники продолжают функционировать в штатном режиме, врачи всех специальностей принимают пациентов, контактируют с большим числом людей. Как заявляют представители Роспотребнадзора, большинство инфицированных COVID-19 имеют бессимптомную форму заболевания. Соответственно, медработники подвергают риску свои здоровье и жизнь, так как могут контактировать с такими пациентами и заразиться. Фактически именно сотрудники поликлиник – терапевты, педиатры, фельдшеры, лор-врачи, рентгенологи, врачи паллиативной помощи и средний медперсонал – общаются в том числе с пациентами с подозрением на COVID-19 либо с уже установленным диагнозом, но лечащимися амбулаторно. Они осуществляют осмотр пациента, собирают предварительный анамнез, производят забор мазка для подтверждения (опровержения) диагноза, назначают лечение.

Отмечу, что мазок на наличие инфекции – это не экспресс-тест, результат сообщается лабораториями по истечении не менее 5–7 дней. При этом пациенты не всегда обращаются сразу в скорую помощь: как правило, сначала они приходят в поликлинику к участковым врачам и не всегда по объективным или субъективным причинам могут быть госпитализированы (например, парализованные пациенты). Помимо прочего врачи, средний медперсонал поликлиник, в отличие от медперсонала стационаров, не носят специализированные средства индивидуальной защиты (респираторы, комбинезоны, очки, экраны для лица) постоянно, а надевают их только в случае осмотра пациентов с подозрительной клиникой (температура, кашель и пр.). При этом указанные средства защиты (в поликлиниках они, как правило, многоразовые) предоставляют только терапевтам и педиатрам. Таким образом, сотрудники поликлиник подвержены риску даже большему, чем коллеги, работающие в стационарах. Однако вопрос о выплатах в их адрес в перечисленных нормативных правовых актах весьма размыт.

Во-вторых, не учтены врачи-рентгенологи и операторы компьютерной томографии (средний медперсонал) коммерческих медучреждений, куда чаще всего для проведения томографии обращаются пациенты, не находящиеся в стационаре, а лечащиеся амбулаторно. Указанные категории медиков также рискуют здоровьем и жизнью, при этом они не включены в категорию лиц, имеющих право на дополнительные выплаты за особые условия труда и повышенную нагрузку при работе с пациентами с COVID-19, а также на дополнительные социальные гарантии в случае заражения коронавирусной инфекцией при исполнении трудовых (должностных) обязанностей.

На данные коммерческие медучреждения сейчас возложена большая нагрузка в связи с тем, что больницы, отведенные для лечения пациентов с коронавирусом, закрыты для посещения. Больницы, не отведенные под лечение таких пациентов, также функционируют в закрытом режиме. Руководство большинства названных лечебных учреждений приняло решение об открытии сортировочных пунктов на базе консультативных поликлиник. Там базируются все специалисты, переносной аппарат УЗИ, рентген. Если у больного не повышена температура, его впускают в приемную терапии, хирургии и иных отделений для того, чтобы не была парализована работа по оказанию помощи пациентам с другими заболеваниями. Однако в таких консультативных поликлиниках, как правило, отсутствуют дорогостоящие аппараты компьютерной томографии. Таким образом, очевидно, что вопрос о мерах государственной поддержки врачей-рентгенологов, операторов компьютерной томографии в коммерческих медучреждениях требует законодательной доработки.

В-третьих, согласно Указу Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313 право на получение единовременной выплаты увязано с наличием новой коронавирусной инфекции, подтвержденной лабораторными методами исследования. В соответствии с Методическими рекомендациями № МР 3.1.0169-20 «Лабораторная диагностика COVID-19» (утвержденными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 30 марта 2020 г.) диагноз «COVID-19» устанавливается после лабораторного подтверждения на базе учреждений Роспотребнадзора.

При этом научно-исследовательские работы с возбудителем данной инфекции могут проводиться только в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных болезней человека II группы патогенности.

Материалом для лабораторных исследований являются:

  • респираторный материал для ПНР исследования (мазок из носоглотки и ротоглотки и мокрота (при наличии) и (или) эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж);
  • сыворотка крови для серологического исследования (на 1-й и 14-й день);
  • для посмертной диагностики используют аутоптаты легких, трахеи и селезенки.

Для начала разберемся, как устроено тестирование на коронавирус в России.

2 марта 2020 г. ВОЗ обновила временное руководство по лабораторной диагностике заболевания, которое называется «коронавирусная болезнь 2019», или COVID-19 (Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases, interim guidance 19 march 2020/Publication). Согласно руководству ВОЗ анализы на вирус SARS-CoV-2 должны проводиться:

  • методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией. Это самый точный метод, позволяющий обнаружить даже очень небольшое количество РНК вируса в биоматериале. Предпочтительно брать анализ из ротоглотки или носоглотки, потому что в кале и крови вирусов меньше;
  • в лаборатории с уровнем биологической безопасности 2 (BSL-2). Существуют четыре уровня безопасности. На первом требования минимальны, на четвертом – самые строгие в лабораториях.

11 февраля 2020 г. ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора получил регистрационное удостоверение № РЗН 2020/9677 на тест-систему «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV» методом ПЦР. Эта информация опубликована на сайте Роспотребнадзора. Согласно документу Роспотребнадзора «О требованиях к организации лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию» проводить тест можно в лабораториях, имеющих лицензию на работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека и животных II степени потенциальной опасности. Это соответствует уровню безопасности BSL-3.

Получается, что в России для работы с коронавирусом лаборатория должна иметь почти самый высокий уровень биологической безопасности, между тем большинство лабораторий имеют уровень безопасности BSL-2.

Трудно сравнить тест-систему «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG» с зарубежными аналогами, поскольку мы не знаем состав реагентов. В связи с этим сложно даже примерно предположить, насколько этот тест точен и надежен.

Как сообщил Росздравнадзор, по состоянию на 14 апреля на территории РФ зарегистрированы и допущены к обращению 11 тест-систем для диагностики коронавируса. Все они прошли клинические испытания и подтвердили заявленные производителями характеристики чувствительности и специфичности. При этом ведомство отмечало, что тесты и их результаты могут иметь погрешность из-за неправильной идентификации и процедуры сбора образца (мазка), нарушений в его обработке, транспортировке и хранении, тестирования за пределами диагностического окна. Прогностическая ценность теста зависит и от количества дней, прошедших с момента появления симптомов заболевания.

Читайте так же:  Разнорабочие воронеж ежедневные выплаты нанять

С зарегистрированными в России иностранными тест-системами (информация о них содержится на сайте Росздравнадзора – государственный реестр медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий), предназначенными для выявления генома вируса SARS-CoV-2, обычные лаборатории с уровнем биологической безопасности BSL-2 работать не вправе. То есть результаты, полученные в лаборатории Роспотребнадзора, перепроверить фактически негде.

При этом врачи ведущих специализированных медицинских учреждений России, где проходят лечение пациенты с COVID-19 (в частности, Д.Н. Проценко, С.Н. Авдеев), отмечают, а также их иностранные коллеги высказывают мнение о том, что зачастую лабораторные исследования демонстрируют ложноотрицательный, отрицательный результат у пациентов с COVID-19, и рекомендуют руководствоваться результатами компьютерной томографии грудной клетки.

Даже клинические показатели крови имеют разные характеристики у пациентов: у одних фиксируется лимфоцитопения, у других – тромбоцитопения и пр. Стоит отметить также, что не у всех инфицированных пациентов при ядерном обследовании (КТ) грудной клетки на снимке выявляются характерные для COVID-19 двусторонние инфильтраты в виде «матового стекла» или консолидации. Зачастую диагностируется пневмония либо ее отсутствие (легкое течение болезни), но клинические проявления соответствуют COVID-19. Соответственно, очень много пациентов с коронавирусом фиксируются как пациенты с «внебольничной пневмонией» – диагноз выставляется по формальным требованиям. Среди таких пациентов в том числе инфицированные сотрудники медучреждений, у которых ложноотрицательный или отрицательный результат лабораторных исследований, а при обследовании посредством КТ грудной клетки выявлено либо наличие пневмонии с характерным стекловидным инфильтратом или без такового, либо отсутствие пневмонии, но присутствуют респираторные проявления болезни.

Каковы же итоги в связи с тем, что вирус новый и малоизученный, а у врачей нет единого стандарта по дифференциации диагноза? Как доказывать свою правоту сотрудникам поликлиник, которые фактически контактировали с инфицированными пациентами, проводили лечение людей, имеющих яркие клинические проявления, но получили ложноотрицательный или отрицательный лабораторный результат? А сотрудникам медучреждений, заразившихся в результате контакта с людьми, у кого лабораторно COVID-19 не подтвержден, но клиническое течение болезни полностью соответствует картине данного заболевания? А медработникам, непосредственно не занимавшимся лечением пациентов с COVID-19, но выполнявшим их прямые профильные функции в больнице и заразившимся там, поскольку высока вероятность распространения инфекции в рамках медучреждения (госпитальная инфекция)?

Как быть при апелляции по поводу получения соответствующих надбавок к заработной плате и отказа органов здравоохранения в связи с указанием в выписке из медицинской карты стационарного больного (003/у) или медкарте больного, получающего помощь в амбулаторных условиях (025/у), диагноза «внебольничная пневмония» ввиду ложноотрицательных, отрицательных лабораторных исследований?

Как видим, вопрос о том, имеет ли право врач при постановке диагноза пациенту при наличии ложноотрицательного, отрицательного результата лабораторных исследований, но имеющего характерную для коронавируса картину течения заболевания, зафиксировать диагноз как COVID-19, четко не регламентирован. Не породит ли это споры при выплатах, исходя из существующих законодательных регуляторов? Ведь, как указывалось, в связи с отсутствием единого медицинского стандарта остается открытым вопрос, кто и в соответствии с какими критериями уполномочен ставить подобный диагноз: лечащий врач, профильный врач-пульмонолог, лор-врач, специальная комиссия при медучреждении, где функционируют врачи, либо комиссия при минздраве региона? Кто должен уполномочить подобных лиц и создать специализированные комиссии – все это не урегулированные законодательством проблемы. В данном аспекте сложности будут возникать при предъявлении работниками медучреждений требований о соответствующих выплатах как во внесудебном порядке, так и при судебном рассмотрении дел, так как соответствующей судебной практике еще только предстоит формироваться, а нормативные правовые акты в этой области имеют изъяны.

Весьма хаотично решается данный вопрос в разных регионах РФ. В частности, в Санкт-Петербурге утвержден состав Комиссии по анализу летальных исходов от гриппа и тяжелых форм других ОРВИ, в том числе COVID-19, в эпидемический сезон 2020–2021. Об этом сообщил Комитет по здравоохранению, по распоряжению которого эта комиссия создана. Комиссия будет выдавать заключения после получения результатов патолого-анатомического исследования, для подготовки которого требуется не менее 7 дней. Комитет по здравоохранению в данный момент разрабатывает Порядок признания медработника пострадавшим вследствие оказания помощи пациентам, заболевшим COVID-19.

Вывод о взаимосвязи между смертью и исполнением медиком профессионального долга будет делать комиссия медучреждения, в котором работал специалист. Единовременные выплаты членам семей медработников будут производиться на основании выводов, представленных этими комиссиями.

Полагаю, в настоящее время необходимо формирование врачебной комиссией, созданной из числа авторитетных врачей, практикующих лечение пациентов с COVID-19, хотя бы временных унифицированных стандартов, объективных критериев для оценки правильности постановки соответствующего диагноза при ложноотрицательном или отрицательном результате лабораторных исследований.

Следовательно, требуется уточнение анализируемых нормативных правовых актов в части постановки диагноза исключительно на основании лабораторных исследований. На мой взгляд, принятые нормативные правовые акты являются непроработанными, основанными на преждевременных рекомендациях ВОЗ и Роспотребнадзора.

Поясню свою позицию. Для пандемии характерна цикличность. Разработанные ВОЗ Методические рекомендации были приняты в самом начале эпидемии, когда никто из медицинского сообщества не мог достоверно и в полном объеме прогнозировать течение болезни, отсутствовали достаточные и достоверные методы диагностики. Как показали время и накопленная медицинская статистика, лабораторные исследования не являются основополагающим критерием для постановки диагноза. Таким образом, нормативные правовые акты, принятые на основе указанных Методических рекомендаций, подлежат корректировке в соответствии с новыми объективными данными, основанными на медицинской статистике лечения пациентов с COVID-19.

В-четвертых, Президент РФ поручил привлечь студентов медвузов к борьбе с коронавирусом для пополнения состава среднего медперсонала в условиях эпидемии.

Мэр г. Москвы и зам. председателя координационного совета по борьбе с коронавирусом Сергей Собянин поручил Минздраву и Министерству науки и высшего образования подготовить приказ о направлении на практику студентов четвертых и пятых курсов медвузов, пояснив, что нужны дополнительные кадры, а перевозить их из одного региона в другой бессмысленно. Минздрав также заявил о намерении привлечь студентов-медиков к борьбе с COVID-19.

Вместе с тем отсутствует нормативный правовой акт, регламентирующий социальные гарантии и меры господдержки данной категории лиц. Будут ли они приравнены к указанным в анализируемых нормативных правовых актах категориям медработников (врачам, среднему медперсоналу), имеющим право на соответствующие выплаты? Будут ли им обеспечены государственные гарантии в случае инфицирования или наступления неблагоприятных последствий в виде инвалидизации, и если да, то в каком объеме, в какие сроки, будут ли облагаться выплаты им НДФЛ? Эти и подобные вопросы пока ответа не имеют.

В-пятых, существует законодательный пробел и в части ущерба здоровью членов семьи медработников, находящихся в непосредственном контакте с ними и подверженных высокой степени риска быть инфицированными COVID-19. В практике ряда стран – в частности, в Азербайджане, – врачам, работающим в специализированных больницах, отведенных под лечение инфицированных COVID-19 пациентов, выделены гостиницы для проживания, проводится регулярное тестирование врачей, в том числе во избежание инфицирования членов их семей. Данный вопрос, полагаю, также не должен выпадать из фокуса внимания законодателя.

В-шестых, в анализируемых нормативных правовых актах речь идет о единовременных выплатах, имеющих срочный характер. Здесь также, на мой взгляд, не урегулирован вопрос о социальных гарантиях государства в случае наступления отдаленных последствий для здоровья у сотрудников медучреждений, членов их семей, инфицированных коронавирусом, – в частности, при инвалидизации и ином серьезном уроне здоровью, требующих не только единовременной помощи государства, но и пожизненного сопровождения с его стороны.

И, наконец, седьмой, на мой взгляд, пробел в анализируемых нормативных правовых актах – НДФЛ будут облагаться выплаты медработникам, для которых источником дополнительных выплат является региональный бюджет. Разве данная категория медработников трудится меньше, чем остальные медработники в РФ? Неужели их здоровье и жизнь подвержены меньшему риску? Полагаю, как нормативные правовые акты, так и процедура выплат должны быть понятными, прозрачными, сбалансированными, реализуемыми для всех категорий лиц, работающих с пациентами, инфицированными COVID-19, независимо от региона РФ.

Полагаю, что ликвидировать недочеты целесообразно своевременно, иначе впоследствии их придется рутинно нивелировать посредством обращения в суды, что, безусловно, прибавит работы адвокатскому сообществу, но будет несправедливым по отношению к рискующим здоровьем и жизнью людям.

В России, к сожалению, отсутствуют профсоюзы медработников с такими же рычагами влияния, как у коллег в других странах с авторитетными профсоюзами, которые могли бы ответственно и профессионально защищать их права. Поэтому адвокатам и юристам скоро предстоит большая работа по определению правового инструментария, сбору доказательной базы (медицинской документации) и выработке алгоритма при построении линии защиты медработников по данной категории дел.

Также, по моему мнению, важно информировать медработников о возможности защитить их права при помощи профессионалов, ведь большинство из них, опасаясь окунуться в рутину юридической волокиты, махнут рукой на заслуженные выплаты. В связи с этим адвокатскому сообществу, полагаю, стоит рассмотреть возможность предоставления квалифицированной юридической помощи по данной категории дел медработникам, работающим с COVID-19, на льготных условиях.

Читайте так же:  Подключение ситимобил в москве моментальные выплаты

Указ президента о выплате стимулирующих медработникам

«15 мая поручением Президента были внесены изменения в Постановление Правительства РФ, что позволило в течение двух дней выплатить всем медицинским работникам, которые были задействованы в организации медицинской помощи пациентам с коронавирусом, полагающиеся им стимулирующие выплаты. Выплаты получил 941 медицинский работник, на это было направлено 77,5 млн рублей. Таким образом, мы полностью исполнили поручение Президента по выплатам за взаимодействие с пациентами с коронавирусной инфекцией», – отметил Константин Хальзов.

По данным оперативного штаба на 11.00 19 мая в Новосибирской области за сутки коронавирусная инфекция лабораторно подтверждена у 76 человек. Выписаны по выздоровлению 54 пациента. Общее количество случаев заболевания коронавирусом в регионе – 1 728. 692 человека выздоровели, 22 пациента скончались. Всего в Новосибирской области проведено 78 026 тестов на коронавирус. Под медицинским наблюдением находятся 2292 человека, 14496 – сняты с наблюдения.

Напомним, что накануне Губернатор Новосибирской области Андрей Травников обратил особое внимание на своевременность и полноту выплат медицинским работникам, противостоящим распространению коронавирусной инфекции. В связи со внесенными по Поручению Президента России изменениями в постановление Правительства РФ о стимулирующих выплатах от 15 мая 2020 года, в минувшие выходные министерство здравоохранения региона совместно с медицинскими организациями Новосибирской области осуществило доначисление стимулирующих выплат всем категориям медицинских работников, которые определены данным постановлением.

Ранее Губернатор Новосибирской области Андрей Травников подписал постановление о стимулирующих выплатах медикам, задействованным в борьбе с коронавирусом.

Министерство здравоохранения Новосибирской области оперативно отрабатывает каждую поступающую жалобу по вопросам стимулирующих выплат медицинским работникам, задействованным в борьбе с коронавирусной инфекцией, а также каждое обращение пациентов по поводу качества оказания медицинской помощи. Для оперативного реагирования на поступающие жалобы, связанные со стимулирующими выплатами, минздрав организовал горячую линию: 238-63-00, 238-63-01, 238-63-02.

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусной инфекцией

Стимулирующие выплаты должны быть выданы медикам в полном объеме, заявил президент

Вопрос, по которому Владимир Путин устроил буквально разнос — стимулирующие выплаты медикам. По 80 тысяч рублей должны получить врачи, 50 тысяч — медсестры, 25 — санитарки. Казалось бы, все просто, но где-то на местах начали считать: кто сколько минут провел рядом с больным, сколько уколов поставил, какие процедуры провел. Забыв, что «красная зона» — это пекло, где каждая минута пребывания грозит жизни и здоровью. Президент провел черту: на следующей неделе всем, кто отвечает за выплаты, придется отчитаться, как выполнили его поручение.

На связи с президентом — губернаторы, военные и врачи. Итоги масштабного строительства медцентров в регионах впечатляют. Но почти сразу Владимир Путин отклоняется от основной темы и обращается к главам регионов по поводу дополнительных выплат медикам.

«Послушайте меня. Послушайте внимательно. Мы договорились, и было четко и ясно сказано, что эти деньги должны быть выплачены за работу с больными с коронавирусной инфекцией, а не за какие-то часы, минуты и так далее. Были названы конкретные сроки и конкретные цифры этих платежей. В начале следующей недели предметно обсудим, подведем итоги по всем субъектам Федерации – я хочу это подчеркнуть: по всем без исключения – как выполнено это поручение», — сказал президент.

По решению президента врачи, которые занимаются лечением зараженных коронавирусом, на протяжении трех месяцев получат дополнительно по 80 тысяч рублей, медсестры — по 50 тысяч, младший персонал — по 25. Но в одних лечебных учреждениях все выплаты выдали в полном объеме, а в других медики с удивлением обнаружили, что суммы, упавшие на зарплатные карточки, были гораздо меньше обещанных.

«Одна выплата — 901 рубль, другая — 163 рубля. Я обратилась к бухгалтерам. Мне сказали, что это рассчитывала статистика — те минутки, которые были вы непосредственно с инфицированным больным», — рассказала сотрудник станции скорой помощи г. Владимира Елена Малышева.

А ведь врачам скорой помощи обещали 50 тысяч, фельдшерам и водителями — по 25. Оказалось, что фразу в постановлении правительства «за фактически отработанное время» на местах поняли так, что деньги надо выплачивать только за те часы и минуты, что медики контактировали с зараженными. Отсюда и смехотворные выплаты, которые врачи получили в ряде регионов. Люди признаются, что почувствовали себя обманутыми.

«Я назвал конкретные цифры этих выплат для врачей, для среднего медперсонала, для всего медперсонала, для экипажей скорой помощи и так далее. Конкретные цифры за работу с коронавирусными больными, не за время – пять, десять минут или два часа, а за факт работы. Нет, развели вокруг этого какую-то канитель бюрократическую. Считать там что-то начали, часы какие-то. Я что, поручал часы считать, что ли? Нет. Надеюсь, что за сегодняшний день, если где-то еще не сделано, будет все сделано окончательно. Повторяю, в понедельник – вторник к этому еще вернусь», — заявил президент.

Судя по жесткой реакции президента, разбор полетов предстоит серьезный. Дополнительные разъяснения Министерства здравоохранения уже заставили местные власти пересмотреть раннее начисленные выплаты. Во Владимирской области, Крыму, Северной Осетии врачам уже выплатили всю сумму сполна.

Работают над ошибками и в Нижнем Новгороде. Мы уже рассказывали, как на этой неделе возмущенные сотрудники станции скорой помощи пришли к руководству с вопросом: где деньги? Водители, например, вместо обещанных президентом 25 тысяч получили в разы меньше. И никто ничего не объяснил.

«Первая выплата была позавчера, около семи вечера, это было 3 400. Вчера, после того как мы с вами пообщались, начали поступать деньги. 18400», – рассказал водитель станции скорой помощи Советского района Виктор Зубков.

В итоге общая сумма все равно не дотягивает до президентских 25 тысяч. Почему? Мы спросили у министра здравоохранения области.

«На Советской подстанции была ошибка, эту ошибку устранили и сейчас, я уверен, что коллеги получат недостающие суммы. Повторяю: это была единичная ошибка, которую оперативно коллеги разрешили», – сказал Давид Мелик-Гусейнов.

На деле врачи получат даже больше, чем обещал президент. Есть еще надбавки, установленные правительством. Они привязаны к средней зарплате. Плюс почти везде действуют и местные выплаты за особые условия труда.

На совещании с президентом главы регионов докладывали, как обстоят дела с выплатами медикам.

«Владимир Владимирович, по состоянию на вчерашний день выплаты осуществлены сто процентов за апрель, сегодня уже за первую половину мая отправили. Ситуацию держу на личном контроле. Также обзваниваю медицинских работников, все в порядке», – сообщил врио губернатора Камчатского края Владимир Солодов.

«На сегодняшний день мы выплатили 486 751 000 медицинским работникам. Это составило 19 822 человека. Могут быть какие-то недочеты. Поэтому мы сделали горячую линию для медицинских работников и создали межведомственную комиссию», – рассказал губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов.

Выплаты медикам и на особом контроле правительства. В начале совещания последние сводки, с цифрами и фактами.

«Остаются проблемы, остаются вопросы. Мы видим это в двух регионах: Республика Дагестан и Пермский край. Частично – Псковская область. Сегодня коллеги обещают все выплаты сделать», – сообщил руководитель Федерального казначейства Роман Артюхин.

«Прошу Вас вместе с руководителями регионов мониторить не только доведение средств до медучреждений, но и выплаты каждому конкретному медработнику. Прошу создать на портале госуслуг специальный раздел для обращений медиков, чтобы они могли напрямую рассказать о возникающих проблемах и получить помощь в их решении», – поручил председатель правительства РФ Михаил Мишустин.

Впрочем, тем, кому привычнее обратиться с проблемой по телефону, будет предоставлена и такая возможность. Прием звонков будет организован на горячую линию по борьбе с коронавирусом.

Путин поручил продлить доплаты медработникам на два месяца

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Президент России Владимир Путин поручил правительству продлить доплаты медработникам на два месяца. Распоряжение опубликовано на официальном сайте Кремля.

В перечень распоряжений также вошло недопущение снижения расходов бюджетов регионов на оказание медицинской помощи детям с тяжелыми и хроническими заболеваниями. Поручение касается как 2021 года, так и последующих отчетных периодов планирования бюджета.

Путин также распорядился об оплате ежегодного отпуска для медработников. Выплаты должны быть рассчитаны, исходя из материального поощрения, которые получают борющиеся с коронавирусом медработники.

Кроме того, Путин отдал распоряжение о дополнительных выплатах социальным работникам. Помимо этого, глава государства поручил вернуть уровень занятости до показателей 2019 года к четвертому кварталу 2021 года.

Ранее о продлении выплат социальным и медицинским работникам до 15 сентября Путин говорил в ходе своего телеобращения к россиянам. Он отметил, что выплаты будут учитываться для расчета отпускных.

27 июня постановление о продлении выплат подписал премьер-министр РФ Михаил Мишустин. Мэр Москвы Сергей Собянин отметил профессионализм медицинских работников, который они проявили во время пандемии коронавирусной инфекции. Он поблагодарил их за самоотверженную работу.

Собянин также вдвое увеличил выплаты врачам и медсестрам столичных КТ-центров. Так, работники, которые имеют дело с коронавирусной инфекции, получают стимулирующие выплаты в размере 150 тысяч рублей в месяц.

Кабмин выделил дополнительные средства на выплаты соцработникам

Добавить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.